Jak poznat vnitřní krvácení do mozku: příznaky, které nesmíte přehlédnout

Nejde o běžný závrat. Nejde o lehký otřes. Pokud po úrazu hlavy cítíte, že něco není v pořádku, a přitom vás někdo uklidňuje, že to "jen tak nejde", vnitřní krvácení do mozku může být právě to, co se děje. A to je situace, kde každá minuta počítá.

Co je vnitřní krvácení do mozku?

Vnitřní krvácení do mozku není jedna nemoc, ale skupina vážných stavů, kdy krev uniká z poškozené cévy do nebo kolem mozku. Může se jednat o krvácení mezi lebkou a mozkem (epidurální nebo subdurální krvácení), do samotného mozku (intraparenchymální krvácení) nebo do míchy mozku (subarachnoidální krvácení). Všechny tyto druhy jsou životně ohrožující, pokud nejsou okamžitě léčeny.

Není to něco, co se objeví během několika hodin po pádu z kola. Někdy se příznaky projeví až po několika dnech. To je ten největší problém - lidé si myslí, že když nebyli bez vědomí, tak je všechno v pořádku. A to je nebezpečná iluze.

Příznaky, které nesmíte ignorovat

Když se stane úraz hlavy, většina lidí hledá příznaky jako ztráta vědomí, závratě nebo zvracení. To je správně. Ale tyto příznaky nejsou vždy první a nejsou vždy nejvážnější.

• Nečekaná změna vědomí - osoba se náhle stane zmatenou, neví, kde je, nezná dnešní datum, nebo se chová neobvykle agresivně nebo pasivně. To není jen špatná nálada - je to varovný signál mozku, že něco není v pořádku.
• Neustálá nebo zhoršující se bolest hlavy - není to ta obyčejná bolest po nárazu. Je to bolest, která se zhoršuje, když se člověk snaží vstát, když se zvedne, nebo když se snaží myslet. Někdy popisují jako "nejhorší bolest hlavy v životě".
• Závraty, ztráta rovnováhy nebo potíže s chůzí - pokud někdo, kdo dříve chodil bez problémů, najednou klopýtá, nesouhlasí s tím, co vidí, nebo se musí držet za zdi, je to červená vlajka.
• Změny v zraku - dvojité vidění, nejasné vidění, zvětšení jednoho zorného pole, nebo ztráta části zorného pole. Nejde o unavené oči - jde o poškození nervů v mozku.
• Závrať, zvracení nebo nekontrolované zvracení - zvláště pokud je to opakované a není spojené s jídlem nebo infekcí.
• Silná ospalost nebo neschopnost probudit se - pokud někdo spí víc než obvykle a není možné ho probudit k úplnému vědomí, je to nouzový stav.
• Slabost nebo numerační pocity v jedné straně těla - pokud se někdo snaží zvednout ruku a ta se mu nechce zvednout, nebo pokud se mu jedna strana obličeje svažuje, když se snaží usmívat, může jít o příznak poškození mozku.

Nezapomeňte: tyto příznaky nemusí nastat hned. Můžou se objevit 24, 48 nebo dokonce 72 hodin po úrazu. To je důvod, proč každý, kdo měl silný náraz hlavy, musí být sledován alespoň 24 hodin po incidentu - a to i tehdy, když se zdá, že je v pořádku.

Proč je to tak nebezpečné?

Mozek je uzavřený v tvrdé lebce. Když tam začne krev tekout, nemá kam unikat. Krev se shromažďuje, tlak roste a začne tlačit na mozkové tkáně. Tento tlak poškozuje buňky, které nejsou schopny regenerovat. Každá minuta, kdy se krev shromažďuje, zvyšuje riziko trvalého poškození nebo smrti.

V České republice se každoročně vyskytne přibližně 1 200 případů vnitřního krvácení do mozku spojeného s úrazem hlavy. Z nich se většina objeví u lidí nad 65 let, ale děti a mladí dospělí nejsou vyjmuti - zejména při dopravních nehodách, sportovních úrazech nebo pádech z výšky.

Největší chyba? Čekání. Čekání na to, že to "přejde". Čekání na ráno. Čekání, až se někdo vrátí domů. To je přesně to, co vás může stát život.

Co dělat, když podezříváte vnitřní krvácení?

Není potřeba hledat žádné speciální testy. Není potřeba měřit tlak, teplotu nebo počítat dýchací frekvenci. Pokud máte některý z výše uvedených příznaků po úrazu hlavy, jediná správná odpověď je: volat 155 nebo jet do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Nechte osobu ležet klidně. Nepřemisťujte ji, pokud není v nebezpečí (např. v silnici). Nepřikládejte led na hlavu - to nezastaví krvácení. Nepodávejte žádné léky, ani aspirin nebo ibuprofen - ty mohou zhoršit krvácení. Nepřikládejte žádné domácí prostředky. Nechte to na lékaře.

Nejlepší záchranou je rychlost. V nemocnici provedou počítačovou tomografii (CT) - rychlý, bezbolestný a přesný způsob, jak vidět, zda je krev v mozku. Pokud ano, lékaři mohou okamžitě začít léčbu - od zastavení krvácení až po operaci.

Kdo je ve zvýšeném riziku?

• Starší lidé - s věkem se cévy stávají křehčí a mozek se trochu zmenšuje, což vytváří více prostoru pro krev, která se může shromažďovat bez okamžitého tlaku. To způsobuje, že příznaky se projeví později.
• Lidé užívající antikoagulancia - léky jako warfarin, rivaroxaban nebo apixaban způsobují, že krev déle netéká. I malý úraz může vést k velkému krvácení.
• Děti a dospívající - jejich lebky jsou tenčí a mozek je citlivější. Sportovní úrazy, pády z lyží nebo kola jsou běžné příčiny.
• Lidé s předchozími úrazy hlavy - pokud jste už měli krvácení nebo otřes mozku, riziko se zvyšuje.

Co se stane po CT vyšetření?

Je-li krvácení malé a nezatěžuje mozek, může být léčeno jen pozorováním. Pacient zůstane v nemocnici na několik dní, kde se pravidelně kontroluje stav - zda se příznaky zhoršují, zda se krev vstřebává, zda je tlak v pořádku.

Je-li krvácení velké, je třeba operace. Lékaři otevřou lebku a odstraní krev, nebo vytvoří otvor, aby krev odtékala. V některých případech je třeba zastavit zdroj krvácení - například poškozenou cévu.

Obnovování trvá měsíce. Někteří pacienti se zcela uzdraví. Jiní zůstanou s trvalými následky - problémy s pamětí, řečí, pohybem nebo emocemi. To je důvod, proč nečekáme - nechceme, aby se to stalo.

Co můžete udělat předem?

Nemůžete zabránit všem úrazům. Ale můžete snížit riziko:

• Nosíte při jízdě na kole, lyžování nebo sportu přilbu - i když se zdá, že to není potřeba.
• Zajistěte, aby doma nebyly klouzavé podlahy, zvláště pro starší příbuzné.
• Nejste-li si jisti, zda máte otřes, nechte si to zkontrolovat - i když vás to stojí několik hodin času.
• Pokud někdo z vaší rodiny užívá léky na ředění krve, mějte na paměti, že i malý náraz může mít vážné následky.

Nejde o přehnanou opatrnost. Jde o základní lidskou péči. Když někdo dostane náraz hlavou, neříkejte "to projde". Řekněte: "Pojďme se podívat na to, ať víme, že je všechno v pořádku."